解密“多种营养素补充剂”

李慧艳

 

    近几年，营养素补充剂受到各年龄段人群的推崇。有商家推出营养素补充剂的组合产品，把多种维生素、矿物质“装进一个袋子”。对这种商家自行组合的产品，消费者会有困惑：“这样的营养素补充剂，是不是适合自己？”“这么多种类的营养素补充剂，可以一起服用吗？”“每天吃一袋，就可以不用吃蔬菜和水果吗？”“长期吃是否有害健康？”

    营养素补充剂是指以补充维生素、矿物质而不以提供能量为目的的产品，包括维生素类补充剂、矿物质类补充剂以及维生素和矿物质复合的补充剂。常见的膳食补充剂产品可以是包含钙、铁、锌、硒等矿物质，以及维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素C、叶酸等营养素的单一成分产品，也可以是多种营养素复合的产品。正确理解营养素补充剂，重点在“补充”二字。营养素补充剂应该是日常膳食的补充。想要健康，平衡膳食才是根本，这是国内外专家的一致观点。

 

如何判断自己是否需要补充

在我国，营养素补充剂按照保健食品进行管理，标签说明书上要明示“不可替代药物”，要标示适宜人群和不适宜人群等内容。营养素补充剂的标签上，适宜人群一栏载明“需要补充某某营养素的人群”。对普通人群是否需要补充营养素，中国营养学会的科学共识给我们以指导。下列人群可以适量食用营养素补充剂：

    营养素缺乏的人。对于这类人，营养素补充剂是简便、有效的方法。那么，如何判断自己是否缺乏某些营养素呢？这里告诉大家一个简单的评估方法，即对日常膳食是否平衡、有无营养缺乏症的体征以及营养状况指标是否低下三个方面进行考量，综合判断。

对日常平衡膳食的评估，可以查阅《中国居民膳食指南（2022）》，也可参照其中的“平衡膳食宝塔”，评估每日膳食种类是否齐全、数量是否足够。有些营养素缺乏的患者有其特征性体征，如口腔黏膜反复出现溃疡，这样的人可能缺乏维生素B2；眼睛夜视力下降、出现夜盲症，这样的人可能缺乏维生素A等。有些人营养素缺乏的体征不特异，很难判断，例如易疲劳、注意力不集中等，可能是铁缺乏的表现，也可能是其他原因，如睡眠不足、情绪不好等。

以上对日常膳食的评估和营养素缺乏症的观察都是主观方法。如果是通过主观判断做出存在某种营养素缺乏的结论，食用营养素补充剂就需要慎重，尤其是缺乏症的表现不特异，或仅因加班无法好好吃饭而短期内没能做到平衡膳食的，不建议长期食用营养素补充剂。

特殊环境和特殊职业人群。长期在高原地区生活的人们，接受紫外线照射比较多，一般无需补充维生素D，而适宜补充维生素E，来对抗紫外线的氧化作用。长期在低日照环境下生活的人群，因接受紫外线照射不足，适宜补充维生素D和钙。处于高温环境下的人、从事高强度运动和体力活动的人，出汗多，在补充水分的同时，需要适量补充钾等矿物质。

减肥人群。减肥人群有可能出现膳食失衡，为了降低健康风险，可以适量食用营养素补充剂，但不建议长期补充。

建议孕妇、乳母、幼儿、老年人等处于特殊生理时期以及疾病状态的人群，补充营养素前，咨询医生或营养师。

 

补充时要注意哪些问题

选择合法且适合自己的产品，并按标签说明书食用。取得保健食品批准证书的营养素补充剂才是合法产品。消费者在选择营养素补充剂时，首先要查看产品包装上是否有保健食品的“蓝帽子”标识，还要查看标签说明书，了解适宜人群、不适宜人群、功效成分或者标志性成分及其含量，要关注标签中“注意事项”的标注内容。例如含硒的营养素补充剂，在“注意事项”中会提示高硒地区人群不宜食用。还要提醒大家，营养素补充剂不是普通食品，有食用方法和食用量的要求，请按照标签说明书食用。

过量补充营养素，可能带来负面效应。从营养学的角度讲，人体对营养素的需求因年龄、生理阶段、职业、生活环境不同而变化，疾病状态人群的需求也有其特点，因此，不同人的膳食营养素推荐摄入量（RNI）和可耐受最高摄入量（UL）有所不同。人们摄入营养素有多种途径，包括膳食、水、强化食品、营养素补充剂等，因此每日摄入量是指从所有这些外源途径摄入的总量。当每日摄入量达到RNI时，摄入不足的风险非常低；当每日摄入量超过UL 时，摄入过量的风险非常大。摄入量只有在RNI 和UL之间时，食用才安全。

应该说，取得保健食品证书的营养素补充剂产品，其每日食用量应该既安全又能满足补充营养素的需要。例如对于一般成人，硒的RNI是60 微克，UL是150微克，如市售的某营养素补充剂中硒的每日食用量为25微克，可以说除了其他途径摄入的硒，每日补充25 微克，既可满足人体对硒的需求，又能保障食用安全。

必须强调的是，不管营养素是水溶性的还是脂溶性的，如果过量补充，都可能带来负面效应。例如，脂溶性维生素A的UL是3000微克，长期超过UL食用可能有肝脏毒性；脂溶性维生素D的UL是20微克，长期超过UL食用可引起胃肠不适，甚至造成肾脏损伤；水溶性维生素C的UL是2000毫克，长期超过UL 食用可导致胃肠功能紊乱，增加肾结石的风险；叶酸的UL是1000微克，大量补充可能影响大脑功能和免疫系统。

对于商家自行组合的营养素补充剂袋装产品，大家在食用时存在营养素补充过量的风险。如果包装袋内各种营养素补充剂有各自独立的包装，建议大家首先看该产品是不是保健食品，其次注意标签上“功效成分及含量”一栏是否含有相同的营养素，如果多个产品含有相同的营养素且同时食用的话，那么可能导致该营养素食用量超过UL 而增加健康风险。

总之，平衡膳食是既安全又有效的获取营养素的方法，让营养素补充剂回归日常膳食“补充”的地位，才是科学而理智的态度。

 

摘自《大众健康》2023年7期