你身边有没有“套子里的人”

你身边有没有“套子里的人”

王兰兰 张庆玉

 

一名31 岁的男子前来咨询，这也是他时隔10 年第一次走出家门。10 年前失恋后，他每天就在家里打游戏、炒股，一点不提工作的事。

他从小性格内向，不爱与人打交道，喜欢独处，与活泼的妹妹形成鲜明的对比，甚至是家里的“受气包”。从小，他父母更疼爱他妹妹，常爱指责他上不了台面。父亲有时会打他，希望他争气。

毕业后，他找到了工作，平常偶尔出去和朋友吃饭，偶尔也会与妹妹争吵。那时，家里人觉得他的言行都还正常。直到失恋后，他慢慢变得不一样了：常常因害怕上班而迟到、早退;除了上班一概不出门，直到后来被辞退。后来，他又陆陆续续找了几份工作，但最后都没坚持下来，索性就待在家里，一待就是10 年。

经医生诊断，他被确诊为回避型人格障碍。

 

不同于社交恐惧症

回避型人格障碍患者的鲜明特征，是存在明显的人际焦虑，并因此表现出对社交场所的回避，感到自己能力不足，对负面评价过度敏感，严重时影响正常生活和人际关系。这和我们平常说的“害羞、内向”是两个概念，也和生活中常说的社交恐惧症有所不同。

所谓的社交恐惧症，可以简单理解为“社交牛逼症”的反义词。他们害怕社交的情境，比如参加派对、演讲、表达个人意见等，有时会眼神躲闪，面红耳赤，严重时影响生活，回避社交。社交恐惧症患者知道没有必要恐惧社交，但又无法控制。

看起来，回避型人格障碍和社交恐惧症有很多共同点，但回避型人格障碍涉及的场景更多、更普遍。回避型人格障碍的患者会直接中断与他人的联系，好像是装在套子里的人，把自己与外界隔绝开来，但他们又害怕被抛弃。需要注意的是，有些社交恐惧症患者可同时伴有回避型人格障碍。

 

多重因素交互影响

人格的发展变化是遗传和环境相互作用的体现，回避型人格障碍也不例外。什么原因导致了回避型人格障碍呢？先天因素如相关基因的表达、神经递质的水平、杏仁核激活水平等，在回避型人格障碍形成过程中起到了一定的作用。与此同时，心理学家更加注重后天因素在回避型人格障碍中的作用：比如个体所处的家庭环境、接受的家庭理念，又比如周围人对待他的态度等。

上述案例中的来访者，由于从小就经常被父母指责，没有建立足够的自信，从而形成了一个消极的自我形象，认为自己不值得被爱。步入社会后，随着扮演的角色增多，社会责任越来越重，爱情、事业不断受挫，他再次对自己产生否定。这些经历不断内化，最后导致他慢慢将自己封闭起来。

回避型人格障碍患者一般不会主动就医，往往在环境和社会适应方面遇到困难，出现情绪、睡眠等方面的症状时，才会寻求治疗或者到内科就诊。

 

接纳自己，走出“牢笼”

回避型人格障碍的主流治疗方法包括药物和心理治疗。在全面了解病情、成长经历、家庭环境、教育方式、社会环境、支持系统的基础上，可以为患者制定个性化的治疗策略。进行心理治疗时，医生一方面要创造真诚、共情、积极关注的治疗关系，帮助患者重建社会环境，另一方面要帮助其认识人格问题的根源和影响，鼓励其改变适应不良的认知和行为模式，促进人格重建，提高社会适应能力。

当我们身边有这样的个体，或者我们自己表现为回避型人格障碍时，应该怎样帮助他们或自己走出“牢笼”呢？

我们一定要学会尽量去接纳、鼓励对方。若非原则性的问题，对他们表示认可，让他们相信自己是可以的，帮助他们建立自信。如果可以，找合适的机会建议他们寻求专业人士的帮助。

发现自己是回避型人格障碍时，告诉自己没关系，这并不可怕。要学会自我帮助，正确认识自己，提高自我评价。你要相信，你并不是一无是处，只是没有真正地认识自己。在学会接纳自己的同时，还要有计划地接触社会，参与社交活动，从易到难，由浅入深，慢慢总结经验，形成自己的社交模式。当然，也可以尝试参加一些户外活动。

抱抱自己，慢慢地认识自己，一次次体验与人交往的乐趣。愿你敞开心扉，迈出脚步，成为更好的自己。

 

摘自《大众健康》2022年4期