保护肾脏，从控盐做起

保护肾脏，从控盐做起

黄云芳 高亚喃

 

我们的生活中不可以没有盐，但我们完全可以好好地控制盐的摄入，让健康相伴左右，让肾脏没有负担。

慢性肾脏病（CKD）是常见又严重威胁人类健康的疾病。据统计，全世界每10个人中就有一人患有CKD，且CKD导致的死亡率逐年上升，预计到2040年，CKD将成为致死原因第五位的疾病。在我国，慢性肾脏病的发生率为11%～13%，患者超过1亿人。想要了解如何保护你的肾脏吗？知识点太多，那就首先从控盐开始吧。

 

肾病患者为什么要控盐

盐是我们生活中不可或缺的食物之一，帮助维持体液平衡，发挥神经、肌肉的正常功能。但是，盐的摄入量过多，会对人体造成巨大的伤害，尤其对肾影响极大。

饮食中的盐绝大部分经由肾脏代谢。对于慢性肾脏病患者来说，过量摄入盐的危害尤其严重。因为肾脏功能一旦受损，钠离子的代谢就容易出现问题，常常导致血压控制不稳，容易引起水钠潴留，造成水肿。另外，摄盐过多不仅会使血压升高，还会让患者吃的降压药，如卡托普利、缬沙坦、贝那普利片、氨氯地平等失去作用，是顽固性高血压最常见的诱因。此外，钠与钙在肾小管内的重吸收过程中会发生激烈的竞争，钠的摄入量过多时，就会相应减少钙的重吸收，增加尿钙排泄，极大地影响骨骼健康。

所以，合理控制饮食中钠盐的摄入，对肾病患者病症的诊疗和控制，起着至关重要的作用。我们的生活中不可以没有盐，但我们完全可以好好地控制盐的摄入，让健康相伴左右，让肾脏没有负担。

 

控盐要控到什么程度

世界卫生组织建议健康成人每天摄入食盐不超过5克，大概就是装满一个啤酒瓶盖的量。对于慢性肾脏病患者来说，正确的低盐饮食显得更重要。对于有轻度高血压及肾功能欠佳者，建议食盐摄入量控制在4克以内。

控盐不只是要少放盐，实际生活中，还应限制高盐食物摄入。我们的饮食中有很多含盐调味品、半成品和成品食物本身就含有大量的盐，如酱油、生抽、鸡精、味精、豆瓣酱、咸肉、香肠、午餐肉、汤料类的调料等。有些调味品吃起来并不咸，但含盐量很高，一不小心一天的食盐摄入量就超标了！比如，15克一包的“袖珍”榨菜，就包含约1.5克盐；一包方便面的含盐量能达到6.7克，里面的调味包是“含盐大户”。

所以，真正的控盐是指，不仅做菜要少放盐，鸡精、豆豉、蚝油、咸味酱之类也要少放，方便面、薯片、饼干、锅巴等快餐零食和外卖等也要少吃。

 

肾病患者适合吃低钠盐吗

低钠盐与普通钠盐相比含钠量低，可以改善体内钠钾镁的平衡状态。钾通过扩张血管、降低血管阻力、增加尿钠的排泄，来抵抗高钠的升血压作用，对高血压患者来说有助控制血压。但要提醒大家注意的是，低钠盐中含有较多的钾，肾脏病人尤其是排尿功能出现障碍（如尿毒症）的患者，不要吃低钠盐。较多的钾堆积在体内，不能及时排出体外，会造成高血钾，出现心律不齐等症状，严重时可出现心力衰竭。

那么，低钠盐为什么会钠低钾高呢？我们平常吃的普通钠盐中氯化钠的含量高达95%以上，而低钠盐以碘盐为原料，把钠含量降低到65%以下，同时增加氯化钾和硫酸镁的含量而制成。因此比起普通钠盐，钠的含量降低了，钾的含量升高了。

慢性肾脏病患者若去就医，医生一定会告诉他不可以用低钠盐。即便是健康人群，也不可因低钠盐有好处就大把大把地用，做菜时放盐太多，就从根本上失去了减盐的意义。

 

一直低盐饮食有利无弊吗

为了保护肾脏，我们提倡低盐饮食，但也并非要一直坚持低盐饮食。大家要根据自己的身体状况，调整食物中盐分的摄入。当出现明显水肿或血压升高时，应该严格限盐。如果出现进食差、血压低、血钠低、使用利尿剂的情况，或大量出汗以及呕吐、腹泻等情况，则应适当增加盐的摄入。

长期摄盐量不足，可出现厌食、恶心呕吐、四肢乏力、头发干枯、心率加快、视力模糊、反射减弱等症状，缺盐比较严重的，还会导致昏迷、休克、心律紊乱，甚至死亡。这也提醒我们，减少盐的摄入量要有度。对于如何合理控制盐的摄入量，遇到特殊情况应及时咨询医生，根据具体情况酌情调整。

 

摘自《大众健康》2022年7期